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정부가 항생제 내성 문제에 대응하기 위해 ‘항생제 적정 사용 관리(ASP)’ 시범사업을 시작했지만, 대상 의료기관의 절반 이상이 전담 인력 부족으로 참여조차 못한다는 조사 결과가 나왔다.


3일, 한양대 산학협력단이 질병관리청의 의뢰로 수행한 '국내 의료기관 내 항생제 적정 사용관리(ASP) 실태조사' 보고서에는 이 같은 내용이 담겼다. ASP 시범사업은 항생제 내성 예방·관리의 일환으로, 항생제 처방 주체인 의료기관의 ‘항생제 처방 적정성’을 높이고자 도입한 것이다. 참여 의료기관은 ASP를 위한 의사, 약사 등 전담팀을 구성해 부산소상공인진흥원 , 기관 내 처방 가이드라인을 마련하고 협업체계를 구축해야 한다.
보고서에 따르면 전국 300병상 이상 의료기관 153곳 중 ASP 시범사업에 참여하는 기관은 46.4%인 71곳에 불과했다. 82곳(53.6%)은 참여하지 않고 있었다. 시범사업에 참여하지 않는 가장 큰 이유(복수 응답)는 ‘ASP 전담 인력 부족'(79.5%)이었다. 이어 가지급금인정이자계산 '의사 부족' (60.2%), '약사 부족' (57.8%) 순으로, 전문인력 확보의 어려움이 사업 참여의 최대 걸림돌인 것으로 나타났다.
문제는 사업 참여 여부에 따라 항생제 관리 수준이 극명하게 갈린다는 점이다. 자체적인 항생제 사용 지침을 보유한 비율은 참여 기관이 84.5%에 달했지만, 미참여 기관은 38%에 불과했다. 특정 항생제 유급휴가제도 를 지정해 처방을 관리하는 '제한항생제 프로그램' 수행률은 참여 기관이 100%지만, 미참여 기관은 56.6%에 그쳤다.
특히 처방 후 모니터링과 개선을 유도하는 적극적인 관리 활동에서 격차가 두드러졌다. 미생물 검사 결과에 기반한 항생제 변경 중재 활동은 참여 기관의 59.2%가 수행했지만, 미참여 기관의 수행률은 10% 미만에 머물렀다 상가대출 . 국가 항생제 사용량 분석 시스템(KONAS) 가입률 역시 참여 기관은 100%였으나 미참여 기관은 23.2%에 불과했다.
다만 긍정적인 변화도 감지됐다. 2020년 조사와 비교했을 때, ASP가 의사의 진료 자율성을 침해한다는 우려는 유의미하게 감소한 것으로 나타나 현장의 인식이 점차 개선되고 있는 것으로 분석됐다.
폭스바겐 파이낸셜 보고서는 시범사업이 참여 기관의 항생제 관리 역량을 높이는 긍정적 효과를 보이고 있지만, 사업의 성공적인 안착과 전국적 확산을 위해서는 전문 인력 부족 문제를 해결하기 위한 국가 차원의 지원과 정책 마련이 시급하다고 제언했다.
한편, 항생제 내성은 전세계 공중보건 문제로 떠올랐다. 항생제를 필요 이상으로 사용하면 병원성 세균이 유전자 변이를 통해 기존 항생제에 대한 내성을 갖게 된다. 이러한 다제내성균에 감염된 환자는 항생제 효과가 적어 치료 방법이 제한된다. 의료기관의 항생제 처방 비중을 낮춰야 한다는 지적이 제기돼 왔지만 쉽지 않은 상황이다. 2021년 한국의 항생제 사용량은 19.5DID(인구 1000명당 1일 항생제 소비량)로 경제협력개발기구(OECD) 회원국 평균 15.9DID를 상회한다.